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戰疫情,中醫藥勇當急先鋒
2020-03-05 00:00:00      中國經濟導報

山西省中醫院工作人員在制作中藥制劑。山西省中醫院/供圖

山西省中醫院工作人員在制作中藥制劑。山西省中醫院/供圖

 


中國經濟導報記者 | 荊文娜

    “最近,企業陸續復工復產。自從國家公布了清肺排毒湯的配方,前來買藥的人明顯多了起來。”北京一家中醫機構負責人告訴中國經濟導報記者。在此次應對新冠肺炎疫情的“戰役”中,中醫藥臨危受命,一改往昔“慢吞吞”的性格,轉身變成抗疫急先鋒,戰疫成果讓人刮目相看。

中醫藥到底行不行,看療效

    3月2日,國務院領導同志在應對疫情中央指導組會議上指出,在當前救治工作中,中醫藥深度介入,取得良好的臨床療效。要堅持中西醫結合,充分發揮中醫藥特色優勢和團隊精神。中醫藥要學習借鑒西醫藥巡診、藥理分析等方式,通過數據的科學分析,加快篩選出有效治療方法和藥物,集中推出一批臨床效果好的中成藥,研究建立中醫藥救治“全覆蓋”和“全過程”的臨床用藥與質量保障體系。
    中醫藥這個以往人們印象中的“慢郎中”,在此次疫情發生后也被編入了“先遣隊”,成為抗疫殺菌的生力軍。
    在近日北京市政府新聞辦組織召開的北京市新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作新聞發布會上,北京地壇醫院中西醫結合中心主任王憲波介紹,北京地壇醫院自收治第一例新冠肺炎病例后,中醫藥人員第一時間介入參與治療。最早出院的兩例患者也都是采用中藥治療和對癥治療。目前收治的患者中90%都已采用中藥治療。在充分發揮中醫藥特色和中西醫結合優勢的情況下,有的重癥患者病情明顯改善。在及時總結有效方藥并優化治療方案后發現,中醫藥治療方案不僅對輕型、普通型新冠肺炎患者有效,而且對重癥患者也取得了一定療效。經初步分析,單用中藥對癥治療有效率87.5%,中西醫結合有效率92.3%。
    目前在北京,所有收治新冠肺炎患者的定點醫院均建立起中西醫結合救治機制,北京市中醫藥參與治療率超過87%。據北京市中醫管理局局長屠志濤介紹,在北京市所有定點收治的醫院里,實行一個中醫一個西醫的雙查房機制。中醫藥治療方案的加入對輕癥患者的退燒,包括重癥患者血氧濃度的提高,以及一些危重癥患者治療改善癥狀均發揮了明顯作用。
    在浙江杭州西溪醫院,使用中藥后,重型與危重型病例數增幅明顯下降,有3例重癥患者明顯好轉并出院。目前,浙江省已實現中醫一線參與救治全覆蓋。在四川省,中藥制劑已在全省208家醫療救治定點單位調劑使用,中醫藥治療參與率達91.8%。
    廣東、北京、浙江、四川、江西、云南、山西等地運用中醫藥救治、防控,并推動中西醫協同作戰,發揮了積極有效的作用。

為什么這次中醫藥療效相對明顯

    事實上,2003年非典時中醫也曾介入,但似乎相比之下,此次中醫藥的療效更加明顯。中醫藥為何在這次疫情中有明顯的臨床效果?與17年前應對非典時有何不同?
    北京中醫藥大學國學院創院院長張其成接受中國經濟導報記者采訪時表示,非典時期,中醫藥介入較晚,且大多僅為輔助治療。與其不同,此次新冠肺炎疫情發生后,中醫藥從治療初期就全面介入,關口前移,在某些地方甚至成為主力軍。
    據中央指導組專家組成員、中國工程院院士、天津中醫藥大學校長張伯禮介紹,武漢江夏區大花山方艙醫院是由中醫藥專業人士整體接管的第一個方艙醫院,所有患者保證用上中藥湯劑。該院配備一臺中藥配方顆粒調劑車,可根據患者病情在一定程度上滿足個性化用藥需求,實現因人施方。另外,這里還更多體現了中醫綜合治療方法,醫院綜合運用針灸、按摩、太極、八段錦等中醫特色療法。
    在此次疫情發生后,國家中醫藥管理局作為聯防聯控機制的成員單位,迅速反應、全面參與,第一時間派出由張伯禮、黃璐琦、仝小林三位院士領銜的專家團隊和多批國家中醫醫療隊幾百人奔赴武漢,分別入駐湖北省中西醫結合醫院、武漢金銀潭醫院、江夏方艙醫院和雷神山醫院開展救治工作,深入一線了解病情、總結規律,指導當地的中醫治療。此外,各地中醫機構也都積極參與救治工作,所有省份的省級專家組中均有中醫專家參與,且26個省(區、市)和新疆生產建設兵團單獨設立了省級中醫藥專家組。截至目前,全國中醫藥系統抽調約3200名醫務人員支援湖北。
    “此次中醫介入治療的一個明顯效果在于,治療周期變短。”張其成說。國家中醫藥管理局醫療救治專家組組長、中國工程院院士、中國中醫科學院院長黃璐琦通過一線臨床觀察發現,通過中西醫結合,輕癥患者胸悶等不適癥狀消失較快,重癥患者治療周期縮短,中西醫結合的平均住院時間小于西醫治療時間。
    其實,中醫藥還有一個重要作用被忽視。北京中醫醫院院長劉清泉在此次疫情中擔任由中央指導組直接領導的武漢第一家中醫方艙醫院院長。他此前曾表示,中醫治療急癥的效果不亞于慢性病。張伯禮也表示,對重癥患者更要強調中西醫結合,以西醫為主。“重癥、危重癥的呼吸支持、循環支持、生命支持至關重要,這些必須上。中醫起輔助作用,但輔助有時也起關鍵作用。”他舉例說,有的病人氧合水平較低,血氧飽和度波動,在這種情況下,注射生脈注射液、參麥注射液,服獨參湯,一兩天后病人的血氧飽和度逐漸穩定,再過幾天氧合水平好轉,這樣的例子在抗疫一線還有很多。張其成也表示,中醫藥治急癥只要對癥,可能一劑藥就能解決問題。因此,中西醫相結合,各取所長,將會對疫病的治療發揮較好作用。
    張其成介紹說,新冠肺炎在中醫上屬于溫病,是因“外邪”引起的急性熱病,需“扶正祛邪”,此時也體現出中醫與西醫的各自所長及差異。“西醫的長處在于可將病毒認識得非常清楚,是細微的可以量化,在治療方法上主要采取對抗性治療,直接消滅病菌。而中醫的長處則在于其整體性,主要采取調和性治療,且治療方案具有個性化。”張其成舉例說,如果把人的身體比喻成大地,把病毒比喻成毒草,那么中西醫的區別在于:中醫著重于治理土壤從而抑制毒草的生長,而西醫則主要擅長將毒草割掉。“治標”與“治本”雙管齊下,產生療效疊加效應。

中醫藥被認可還需深度牽手現代科學

    1月23日,《湖北省新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第一版)》發布,其中公布新冠肺炎的中醫預防方案。1月27日啟動了“中醫藥防治新冠肺炎有效方劑臨床篩選研究”工作。2月6日,國家中醫藥管理局發布通知,推薦使用清肺排毒湯。截至2月17日,10個省57個定點醫療機構的701例使用清肺排毒湯的確診病例中,有130例治愈出院,51例癥狀消失,268例癥狀改善,212例癥狀平穩沒有加重。
    事實上,一些地方在臨床實踐中也推出了有效方藥,如江西中醫藥大學附屬醫院的“江中抗疫1號”和“江中抗疫2號”方、廣州市第八人民醫院的透解祛瘟顆粒、四川省的“新冠1號、2號、3號”醫院制劑等。2月19日,國家衛生健康委員會發布了《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第六版)》。
    張其成表示,從此次疫情救治的臨床實踐經驗來看,中醫藥早介入,采取中西醫結合的療法是提高治愈率并降低死亡率的有效方法。不過,張伯禮表示,雖然與非典相比,此次疫情中醫藥介入已明顯提前,但提前量仍有不足。同時,雖然有了中醫定點醫院,但數量及床位仍較少,缺乏系統全面的中醫診療體系。中醫藥診療方法的頂層設計有待完善,臨床診療和研究力量的協同性仍需優化。
    張其成表示,從中醫藥自身發展來看,目前量化還不夠,在微觀認識上仍較為模糊,因此將來需要進一步與現代科學相結合。當然,前提是以中醫自我的思維為主體。

【期號:3617】【版面:06】【作者:荊文娜】打印本頁
 
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